Guide de l'assuré

100% santé: Quelle impact sur vos remboursements?

Le 100% santé : Qu’est ce que cela va changer pour vous ?La réforme annoncée par le gouvernement du « 100% Santé » entrera en vigueur progressivement de 2019 à 2020. Elle a pour objectif de favoriser l’accès aux soins sur les 3 grands postes de dépenses de santé où le reste à charge est souvent trop élevé.Il s’agit notamment des postes audio, optique et dentaireQuelles en sont les bases fondamentales ?

• Obligation pour les professionnels de santé de proposer à la vente des équipements répondant aux critères imposés par la réforme
• Obligation pour les Mutuelles et Assureurs de prendre en charge la totalité des frais restant à charge de l’assuré ayant opté pour une prestation « 100% Santé » et bénéficiant d’un contrat responsable

 Mais si le restant à charge sera de 0 pour les prestations relevant du 100% santé, l’assuré restera libre de choisir un autre type de prestations. Et il pourra être remboursé selon les conditions définies dans son contrat MutuelleVous pourrez ainsi choisir entre plusieurs options :En optique :

• Offre 100% santé : Vous serez totalement remboursé sur une monture ( d’une valeur maximale de 30€) à choisir parmi plusieurs modèles, des verres durcis, amincis et traité anti-reflet
• Offre en Tarif Libre : Remboursée selon les conditions de votre contrat mutuelle

En Dentaire :

• L'offre 100% santé : Vous serez totalement remboursé sur les prothèses ayant un prix de vente limité
• L'offre en Tarif Libre : Remboursée selon les conditions de votre contrat mutuelle ou de votre complémentaire santé
• L'offre avec tarifs modérés : Remboursée selon les conditions de votre contrat sur une sélection de prothèses

En Audiologie :

• Une offre 100% Santé : Vous serez totalement remboursé sur certains modèles d’audioprothèses et diverses options telles que le réducteur du bruit du vent ou des système anti-accouphènes.
• Une offre en Tarif Libre : Remboursée selon les conditions de votre contrat mutuelle ou de votre complémentaire santé

En conclusion :La majorité des Mutuelles et Compagnies d’assurance mettront automatiquement votre contrat responsable en adéquation avec la réforme du 100% santé. Vous n’avez rien à faire pour en bénéficier. Vous voulez connaitre nos offres de mutuelles et d’assurances santé. N’hésitez pas à faire un simulation sur www.cap-assurances.net ou à nous contacter par mail nice@cap-assurances.net ou nous rendre visite au 27 rue Hôtel des Postes – 06000 NICE